ABC – Fachbegriffe in der Krebsmedizin

Die Diagnose Krebs stellt das Leben auf den Kopf – für Betroffene ebenso wie für ihre Angehörigen. Hier eine kleine Sammlung der wichtigsten Begriffe

3D MRT-TRUS-Fusionsbiopsie der Prostata

Die 3D MRT-TRUS Fusionsbiopsie wird zur Diagnostik von Prostataerkrankungen eingesetzt. Zunächst wird in der hausinternen Radiologie ein multiparametrisches MRT-Bild der Prostata aufgenommen. Der Radiologie markiert und klassifiziert die auffälligen Befunde nach internationalem Standard (PI-RADS). Der Bilddatensatz wird anschließend direkt an das BiopSee - System übertragen und während der Biopsie in die Bildverarbeitung des hochauflösenden Ultraschallgeräts integriert. BiopSee erfasst und speichert dabei den Entnahmeort jeder Gewebeprobe. Damit kann jede Biopsie zuverlässig einer Histologie zugeordnet und in der Bildgebung reproduziert werden. Die dokumentierten Gewebeproben gelten nicht nur als Gewissheit über die Diagnose, sie dienen auch als Basis für den weiteren Behandlungs- und Therapieplan, der dann individuell auf die Bedürfnisse jedes Patienten abgestimmt wird.

Biopsie

Für eine Biopsie entnehmen wir eine Gewebeprobe aus dem Körper. Mit einer Biopsie erhalten wir genaue Informationen zur Diagnose oder Therapieplanung einer Erkrankung. Nach welchem Verfahren wir die Gewebeprobe entnehmen, hängt vom Organ, von der Gewebeart und Größe des verdächtigen Areals ab. Mit einer feingeweblichen Untersuchung stellen wir fest, ob es sich um eine gut- oder bösartige Veränderung handelt.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie hindern Medikamente, so genannte Zytostatika, entartete Zellen weiter zu wachsen oder bewirken, dass diese absterben. Wir können ein Zytostatikum oder mehrere Zytostatika einsetzen. Dies nennt man dann Kombinationschemotherapie. Die Medikamente wirken in geringem Maße jedoch auch auf gesunde Zellen. Darum kann es zu Nebenwirkungen kommen. Wie gut Sie die Chemotherapie vertragen, ist individuell sehr verschieden und hängt stark von den Medikamenten und der Dosis ab.

Computertomographie (CT)

Die Computertomographie (CT) ist eine Weiterentwicklung des Röntgen. Daher kommen beim CT Röntgenstrahlen zum Einsatz. Der Blick ins Körperinnere ist bei einem CT jedoch deutlich detaillierter als beim herkömmlichen Röntgen. Beim CT nehmen wir Schnittbilder aus verschiedenen Blickwinkeln auf und setzen sie anschließend zu einem dreidimensionalen Bild zusammen.

Endoskopie

Endoskopie bedeutet wörtlich übersetzt „in das Innere sehen“. Umgangssprachlich spricht man häufig von einer „Spiegelung“. Wir untersuchen mit dem Endoskop ohne oder nur mit einem kleinen chirurgischen Eingriff Körperhöhlen und Hohlorgane. Wir können somit Krankheiten erkennen und direkt behandeln. Jedes Endoskop besitzt eine Kamera, mit welcher der Untersucher das Körperinnere betrachten kann. Außerdem kann er mit dem Endoskop Flüssigkeits- oder Gewebsproben entnehmen. Die Bezeichnung der verschiedenen endoskopischen Verfahren und der jeweils verwendeten Endoskope richtet sich in der Regel nach deren Einsatzgebiet: So heißt die endoskopische Untersuchung des Magens Gastroskopie. Und das Instrument entsprechend Gastroskop. Die des Darms Koloskopie und das Endoskop entsprechend Koloskop.

Endosonographie

Bei einer Endosonographie erfolgt die Untersuchung vom Magen-Darm-Trakt aus mit einer Ultraschallsonde, die in einem Endoskop eingebaut ist. Während man mit einem Endoskop lediglich die Oberfläche der Schleimhaut begutachtet, gelingt es mit Ultraschall bei der Endosonographie tiefere Schichten und Nachbarorgane zu betrachten und damit das Ausmaß des Krebses beurteilen. Das Verfahren wird zur Diagnostik von bösartigen Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Mastdarms, der Bauchspeicheldrüse und des Gallengangsystems verwendet. Es ist in vielen Fällen genauer als die Computer- und Kernspintomographie.

Hochdosistherapie mit Blutstammzelltransplantation

Eine Hochdosis-Chemotherapie in Kombination mit einer Blutstammzellretransfusion kann bei Erkrankungen mit begrenzten Heilungsaussichten den Krankheitsverlauf günstig beeinflussen. Eine Hochdosistherapie ist eine sehr intensive medizinische Behandlung, welche wie jede Chemotherapie mit Nebenwirkungen einhergeht. Diese sind allerdings wegen der höheren Dosis stärker ausgeprägt. Sie erhalten diese Chemotherapie über die Vene, zum Beispiel das Medikament Melphalan hochdosiert. Anschließend werden die zuvor gewonnenen Blutstammzellen wieder aufgetaut und Ihnen wie eine Infusion über die Vene zurückgegeben.

Hormontherapie

Manche Tumore verwenden körpereigene Hormone für ihr Wachstum. Wenn wir diese Hormone ausschalten, können wir das Tumorwachstum hindern. Die Hormontherapie ist also eigentlich eine „Antihormontherapie“. In seltenen Fällen produziert das Krebsgewebe Hormone. Um dies zu verhindern, setzen wir auch hier eine regulierende Hormontherapie ein. Es können Nebenwirkungen auftreten, die meist nur gering und zum Beispiel mit Wechseljahresbeschwerden vergleichbar sind.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie gibt es verschiedene moderne Therapieansätze. Zum einen kommen Antikörper zum Einsatz, die gegen bestimmte Eigenschaften der Krebszelle gerichtet und für das Überleben der Krebszelle sehr wichtig sind. Bei gesunden Zellen in unserem Körper übernehmen sie keine wichtige Funktion. Aus diesem Grund sind die Nebenwirkungen auf die gesunden Körperzellen häufig nicht belastend. Zum anderen wird bei einer rasch zunehmenden Anzahl von Erkrankungen versucht, mit Infusionen von „Immuntherapie-Antikörpern“ Ihr körpereigenes Abwehrsystem in der Bekämpfung der Krebszellen zu unterstützen und zu aktivieren. Häufig setzen wir diese Behandlungen mit der klassischen Chemotherapie zusammen ein, damit sich die Wirkungen gegen die Krebserkrankung verstärken.

Laboruntersuchungen

Eine Laboruntersuchung des Blutes liefert wichtige Hinweise für eine Krebserkrankung. So können die Anzahl der roten Blutkörperchen oder erhöhte Hormonwerte ein Anzeichen für eine Tumorerkrankung sein. Manche Krebsarten produzieren typische Substanzen, die bei gesunden Menschen in der Regel nur vermindert auftreten und die wir im Blut nachweisen. Man bezeichnet sie deshalb als Tumormarker.

Magnetresonanztomographie (MRT)/ Kernspintomographie

Magnetresonanztomographie (MRT) und Kernspintomographie bezeichnen ein und dasselbe bildgebende Diagnoseverfahren: Sie liefert ohne Anwendung von Röntgenstrahlung ein detailliertes Schnittbild von Organen und Geweben im Körperinneren. Als Patient liegen Sie dabei in einer Röhre, die ein sehr starker Magnet umschließt. Eine MRT kann den ganzen Körper durchleuchten und einzelne Körperbereiche wie Kopf oder innere Organe in Schnittbildern darstellen. Um ähnliches Gewebe besser voneinander zu unterscheiden, bekommen Sie vor der Untersuchung Kontrastmittel gespritzt. So kann man beispielsweise Blutgefäße vom umliegenden Gewebe abgrenzen. Da sich das Kontrastmittel oft in Tumoren vermehrt sammelt, kann man diese auf den Aufnahmen erkennen.
Wir verfügen über ein neues 3 Tesla-MRT-Gerät, welches den aktuellen Stand der Technik repräsentiert. Es zeichnet sich durch einen besonders starken Magneten aus. Dadurch besitzt das MRT eine exzellente Bildschärfe und höchste diagnostische Qualität bei herausragendem Patientenkomfort.

Medikamentöse Therapien

Medikamentöse Therapien haben den Vorteil, im gesamten Körper zu wirken. Je nach Erkrankung bekommen Sie eine medikamentöse Therapie in Form von Tabletten, Infusionen oder Spritzen als alleinige Behandlung oder unterstützend bei einer Bestrahlung oder vor beziehungsweise nach einer Operation. Dabei achten wir auf eine möglichst gezielte Wirkung auf Tumorzellen, um gesundes Gewebe so gut wie möglich zu schonen.

Gezielte Therapie („targeted therapies“)

Diese noch relativ neue medikamentöse Therapie, meist in Tablettenform, setzen wir gegen bestimmte Eigenschaften der Krebszellen oder gegen Zellen in deren Umgebung ein. Die Wirkstoffe richten sich auf ausgewählte Angriffspunkte (Targets) des Tumors. Da diese Merkmale auf gesunden Zellen meist kaum oder gar nicht vorkommen, ist die gezielte Krebstherapie sehr wirksam und bringt wenig Nebenwirkungen mit sich. Zu den zielgerichteten Wirkstoffen gehören Arzneistoffe, die die Neubildung der Blutgefäße hemmen, die den Tumor versorgen, oder das unkontrollierte Wachstum von Tumorzellen blockieren.

Minimal-invasive Therapieverfahren

Minimal-invasive Verfahren gestalten die therapeutischen Eingriffe für die Patienten weitaus schonender und belastungsärmer. Bei den Therapieverfahren werden beispielsweise an Stelle des Skalpells (wie bei Operationen) mikrofeine Instrumente eingesetzt, die über Gefäße oder die Haut eingeführt werden, um den Krebs zu therapieren. Dazu sind meist nur winzige Einstiche erforderlich, um die Instrumente an der entsprechenden Stelle des Tumors zu platzieren. Diese Therapieformen bilden dabei sowohl einen Ersatz wie auch eine sinnvolle Ergänzung zu den bewährten Verfahren der Operation, Chemo- und Strahlentherapie.

Derzeit setzen wir folgende Verfahren ein:

Nuklearmedizinische Therapie

Verschiedene gut- und bösartige Erkrankungen sind einer Isotopen-Behandlung zugänglich, zum Beispiel die Radiojodtherapie von Autonomien der Schilddrüse. In der Regel erfolgt zuvor eine nuklearmedizinische Diagnostik, welche das Speicherverhalten der zu therapierenden Organe darstellt. Unsere Nuklearmediziner besprechen mit Ihnen das Untersuchungsergebnis und erstellen einen individuellen Behandlungsplan: Auch die Erfolgsaussichten der Isotopen-Behandlung, mögliche Nebenwirkungen und die Notwendigkeit einer Nachsorgeuntersuchung erläutern wir Ihnen.

Unsere therapeutischen Möglichkeiten umfassen:

• Radiojodtherapie von gut- und bösartigen Schilddrüsenerkrankungen
• Radiosynviorthese von entzündlichen oder degenerativen Gelenkerkrankungen
• Selektive interne Radiotherapie (SIRT) von primären Lebertumoren oder Lebermetastasen
• Radionuklidtherapie von schmerzhaften Knochenmetastasen
• Jod 131-MIBG-Therapie von neuroektodermalen Tumoren, zum Beispiel Neuroblastom
• Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapie (PRRT) von Somatostatin-Rezeptor-tragenden Tumoren, zum Beispiel neuroendokrinen Tumoren des Magendarmtraktes
• Radioimmuntherapie von CD20-positiven follikulären B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom

Pathologische Diagnostik und Molekulargenetik

Die Begutachtung von Zellen und Geweben unter dem Mikroskop spielt eine wichtige Rolle, wenn wir eine Krebserkrankung vermuten. Bei den meisten Tumorarten untersuchen die Pathologen Proben aus einem Zellabstrich oder von einer Biopsie. Bei Leukämieverdacht prüfen sie Knochenmark- und Blutproben. Die Untersuchung eines operativ entfernten Tumors mit dem Mikroskop gibt zusätzliche wichtige Hinweise, um welche Art von Krebs es sich handelt. Durch molekulargenetische Methoden können wir erkennen, ob sich die Gene im Tumor aufgrund der Erkrankung verändert haben. Ein spezifisches Gen-Profil liefert ein genaues Abbild der Erkrankung.

Positronen-Emissionstomographie mit CT (PET-CT)

Die Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination mit der Computertomografie (PET-CT) gehört zu den bildgebenden Untersuchungsverfahren. Mit dem PET-CT werden Stoffwechselvorgänge im Körper dreidimensional sichtbar. Dazu spritzen wir Ihnen radioaktive Marker in die Blutbahn. Je nach Stoffwechselaktivität reichern sich die Marker unterschiedlich stark in verschiedenen Körperregionen an. Tumoren und Metastasen haben oft einen anderen Energiestoffwechsel als gesundes Gewebe.

Operative Therapie

Ziel einer Operation ist die komplette Entfernung des Tumors und, in speziellen Fällen, seiner Absiedelungen. Das gesunde Gewebe soll so gut es geht erhalten bleiben. Wir verwenden schonende Operationsverfahren und arbeiten mit neuesten Methoden. Ob eine Operation bei Ihnen infrage kommt und nach welchem Verfahren wir operieren, hängt von Ihrem Befund ab.

Wissenswertes: Innovative Operationstechnik: da Vinci® Si

Mit dem da Vinci® Si-System verfügen wir seit August 2014 über modernste Technik der minimalinvasiven Therapie. Das roboterassistierte Operationssystem ermöglicht schonende und präzise Eingriffe, insbesondere bei der Entfernung der Prostata, der Blase und bei Inkontinenz-Operationen sowie bei Eingriffen an der Niere und am Darm. Insbesondere bei Tumoren an der Niere ermöglicht das System eine organerhaltende Operation und ist für Sie weniger belastend im Vergleich zu einem offenen Eingriff.

Radiofrequenzablation

Die Radiofrequenzablation, auch als Hochfrequenzablation bezeichnet, ermöglicht es uns bösartiges Tumorgewebe gezielt durch große Hitze zu zerstören. Wir bringen hierzu eine Elektronadel in das erkrankte Gewebe ein und erhitzen dieses auf bis zu 100 Grad Celsius. Die minimal-invasive Anwendung erspart Ihnen eine größere Operation. Die Radiofrequenzablation schont das umliegende, gesunde Gewebe. Insbesondere bei Leberkrebs gewinnt die Behandlung immer mehr an Bedeutung.

Röntgen

Da Röntgenstrahlen den Körper durchdringen, erlauben sie einen Blick in das Innere. Die Röntgendiagnostik ist ein traditionelles Verfahren, welches neben anderen bildgebenden Verfahren wie die Computertomographie, der MRT oder der Positronen-Emissionstomographie Anwendung findet. Wir entscheiden je nach Strahlenbelastung oder Aufwand, welche Methode die beste für Sie ist.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine wichtige Säule der Krebsbehandlung. Ionisierende Strahlung zerstört im Körper vorhandene Krebszellen gezielt, während gesunde Zellen erhalten bleiben. Damit trägt diese Therapie entscheidend zu Ihrer Heilung bei. Wir setzen die Strahlentherapie häufig in Kombination mit einer Operation und einer Chemotherapie ein.

Wir verwenden hochmoderne Geräte, die eine Hochpräzisionsbestrahlung bis hin zur Stereotaxie erlauben. Die dynamische IMRT-Technik, eine besonders patientenfreundliche Bestrahlungstechnik, ist bei uns Standard, so dass die Bestrahlung schonend und ausschließlich an den betroffenen Stellen mit wenigen Nebenwirkungen erfolgt.

Mit einem Präzisions-Linearbeschleuniger ist es möglich, einen Tumor millimetergenau bei deutlich weniger Nebenwirkungen zu bestrahlen. Wir können damit einzelne Tumore und Metastasen gezielt ohne chirurgischen Eingriff entfernen. Die Bestrahlung erfolgt in der Regel durch die Haut, in manchen Fällen in Körperhöhlen oder im Gewebe im Afterloadingverfahren.

Bestimmte Tumorarten können wir mit Radiotherapie oder Radiochemotherapie organerhaltend oder mit begrenztem chirurgischem Eingriff heilen.

Für bestimmte Brustkrebs-Erkrankungen im Frühstadium können wir eine besonders schonende Form der Bestrahlung anbieten, die gleich gute Ergebnisse wie die konventionelle Bestrahlung der ganzen Brust erzielt: Bei der Teilbrustbestrahlung (interstitielle Brachytherapie) bestrahlen wir das Tumorbett mit Minikathetern von innen computergesteuert, so dass die Strahlenbelastung der Haut, der Brustwand, der Lunge und des Herzens auf ein Minimum abfällt. Für Sie bedeutet dies ein verbessertes kosmetisches Ergebnis und auch eine verkürzte Behandlungszeit: Die interstitielle Strahlentherapie dauert nur eine Woche – anstatt sechs Wochen bei der konventionellen Bestrahlung. Für diese Bestrahlung besitzen wir bereits mehr als zehn Jahre Erfahrung. Die Methode ist das Ergebnis einer wissenschaftlichen Studie, die unsere Klinik für Strahlentherapie zusammen mit 15 europäischen Zentren durchgeführt hat.

Szintigraphie

Auch die Szintigraphie gehört zu den bildgebenden Untersuchungsverfahren. Ähnlich wie bei einer PET-CT können mit der Szintigraphie Stoffwechselvorgänge im Körper sichtbar gemacht werden. Dazu werden schwach radioaktive Substanzen ins Blut gespritzt. Anders als beim PET-CT ist das Bild zweidimensional. Die Strahlenbelastung ist ähnlich gering wie bei einer Röntgenbestrahlung und deutlich geringer als bei einem PET-CT.

Ultraschall/Sonographie/Echographie

Die drei Begriffe Ultraschall, Sonographie und Echographie meinen ein und dasselbe bildgebende Verfahren. Mit Schallwellen und ohne jede Strahlenbelastung können wir Bilder aus dem Körperinnern erzeugen. Die sehen wir auf einem angeschlossenen Monitor und stellen so Veränderungen an Organen und Geweben fest.